‘ජාලයෙන් පිටත’ යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
සමාගම් සෞඛ්‍යාරක්ෂාව අර්ථ දක්වා ඇතඔබ නව වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට සාමාන්‍ය හමුවීමක් සඳහා ගොස් - බාම්! ඔබේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ ආවරණය සමඟ වුවද අපේක්ෂිත ප්‍රමාණයට වඩා විශාල බිල්පතක් ඔබට ලැබෙනු ඇත. මෙම ඉහළ මිල ඔබ සොයාගත්තේ ඔබ භාවිතා කළ සෞඛ්‍ය සේවා සැපයුම්කරු ජාලයෙන් බැහැරව සිටින බැවිනි. නමුත් එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? අපි සොයා බලමු!
ජාලයෙන් පිටත අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
ජාලයෙන් පිටත ඔබේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ සමාගමේ සැපයුම්කරුවන්ගේ ජාලයේ කොටසක් නොවන වෛද්‍යවරයකු, රෝහලක් හෝ සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකමක් විස්තර කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ රක්ෂණය එම වෛද්‍යවරයා, රෝහල හෝ පහසුකම සමඟ ජාල අනුපාතයක් පිළිබඳව කලින් සාකච්ඡා කර නොමැති අතර, ඔබේ විශේෂිත සෞඛ්‍ය සැලැස්ම අනුව මුළු වෛද්‍ය බිල්පතෙන් හෝ සමස්ත බිල්පතෙන් විශාල ප්‍රතිශතයක් ඔබෙන් අය කරනු ලැබේ.
සියලුම කළමනාකරණ සෞඛ්‍ය සැලසුම් ඇතුළුව ජාලයක් ඇත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ මෙඩිකෙයා .
ජාලයෙන් පරිබාහිර සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කිරීමේ තවත් පහරක් නම්, ඔබේ සැලැස්ම ජාලයෙන් පිටත පිරිවැය ආවරණය නොකරන්නේ නම් සාමාන්‍යයෙන් මෙම වියදම් ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදලට අදාළ නොවේ. ඔවුන් ඔබේ සාක්කුවෙන් පිටත උපරිමයට ගණන් නොගනී.
ජාලයෙන් පිටත ජාලයට සංසන්දනය කිරීමේදී මෙය බිඳ දමමු.
ජාලයෙන් එදිරිව ජාලයෙන් පිටත
ඔබ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ සැලසුමක් සඳහා ලියාපදිංචි වූ විට, රක්ෂණ සමාගම ඔබට වෛද්‍යවරුන්, රෝහල් සහ සෞඛ්‍ය පහසුකම් ලැයිස්තුවක් සපයයි ජාලය තුළ . සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා ජාලගත සැපයුම්කරුවන් බැලීමට රක්ෂණ සමාගම සහ සැපයුම්කරු සාකච්ඡා අනුපාතයන් ලබා ඇති බැවින් අඩු අනුපාතයක් අදහස් වේ. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ජාලයෙන් පරිබාහිර ප්‍රතිලාභයක් ලබා නොදෙන්නේ නම්, ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරුවන් වෙත යාමෙන් අදහස් වන්නේ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම අඩු හෝ කිසිවක් ආවරණය නොකරන බැවින් ඔබේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වියදම් ඉහළ යනු ඇති බවයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ කෝ uses රක වලට හානියක් වන නිසා ඔබේ ප්‍රාථමික සත්කාර සපයන්නා ඔබ දකී. ඇය බැලූ බැල්මට ඔබ විශේෂ ist යකු හමුවීමට නිර්දේශ කරයි. එම සංචාරය සඳහා වෛද්‍යවරයා වෙත ගෙවිය යුතු මුළු ගාස්තුව ඩොලර් 100 කි. ඇය ජාලය තුළ සිටින බැවින්, ඔබේ රක්ෂණය එම වෛද්‍යවරයා සමඟ අනුපාතයක් ගැන කලින් සාකච්ඡා කර ඇති බැවින් මුළු බිල්පතටම වට්ටමක් ලැබේ. වට්ටම් කළ මුළු මුදල දැන් ඩොලර් 80 කි. ඔබේ රක්ෂණය සහ පිටපත් කිරීම මත පදනම්ව බිල්පතේ ඉතිරි කොටස සඳහා ඔබ වගකිව යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, යම් පර්යේෂණයක් කිරීමෙන් පසුව, ඔබට දැකීමට අවශ්‍ය පහසුවෙන්ම පිහිටා ඇති විශේෂ ist යා ජාලයෙන් බැහැරව සිටින බව ඔබට වැටහේ. ඔබ අවදානම ගෙන හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට තීරණය කරයි. සංචාරයෙන් සති කිහිපයකට පසු ඔබට ඩොලර් 250 කට බිල්පතක් ලැබේ. එම විශේෂ ist යා ජාලය තුළ නොසිටි බැවින්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය බිල්පතට කිසිදු වට්ටමක් අය නොකෙරෙන අතර, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම අඩු හෝ නරක ලෙස ආවරණය කරයි, සැපයුම්කරු ජාලයෙන් පිටත සිට ඇති හෙයින් සහ පිටපත් හා කාසි රක්ෂණය සිදු නොවේ. අයදුම් කරන්න.
ඔබේ ප්‍රදේශයේ ජාලයෙන් පිටත හා පිටත පිරිවැය සැසඳීම් බැලීමට, මෙම කැල්කියුලේටරය උදව් කරන්න පුළුවන්. පිරිවැය අඩු වනු ඇති බැවින්, හැකි නම්, ජාල තුළ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.
සාමාන්‍යයෙන් පිරිවැය අතර වෙනස්කම් ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය සෞඛ්‍ය රක්ෂණ සැලසුම් ජාල තුළ සහ ජාලයෙන් බැහැර ගාස්තු සමඟ කටයුතු කරන විට.
- PPO මනාප සැපයුම්කරු සංවිධානය යන්නයි. මෙම ආකාරයේ සැලසුම් සාමාන්‍යයෙන් ජාලයෙන් බැහැර ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයි - කෙසේ වෙතත්, ඒවා ජාලයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ තරම් හොඳ නැත. රක්ෂණ සමාගම බිල්පතේ කොටසක් ගෙවීමට උදව් කරනු ඇති අතර ඔබ බොහෝ විට කාසි රක්ෂණයෙන් විශාල කොටසක් ගෙවනු ඇත.
- එච්එම්ඕ සෞඛ්‍ය නඩත්තු සංවිධානය සඳහා කෙටි වේ. මෙම ආකාරයේ සැලසුම් සාමාන්‍යයෙන් ජාලයෙන් පිටත කිසිදු ප්‍රතිලාභයක් ලබා නොදෙනු ඇත - එයින් අදහස් කරන්නේ ඔබට ජාලයෙන් පිටත ඇති සියලු වියදම් සාක්කුවෙන් ආවරණය කළ යුතු බවයි.
- EPO (හෝ සුවිශේෂී සැපයුම්කරු සංවිධානය) යනු ජාලගත සේවාවන් පමණක් ආවරණය වන (හදිසි අවස්ථාවක හැර) සෞඛ්‍ය සැලැස්මකි.
- POS (aka Point of Service) යනු රක්ෂණ ඔප්පුහිමියන්ට විශේෂ ist යෙකු හමුවීම සඳහා ඔවුන්ගේ ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරයාගෙන් යොමු කිරීමක් ලබා ගත යුතු සැලසුමකි. ජාලගත සැපයුම්කරුවන් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබ මුදල් ඉතිරි කරනු ඇත, නමුත් HMO මෙන් නොව, ඔබට ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් රැකවරණය ලැබෙනු ඇත.
ජාලයට එදිරිව ජාලයෙන් පිටත පිරිවැය සඳහා තවත් ව්‍යතිරේකයක් වන්නේ හදිසි සේවා ය. ජාලයෙන් බැහැර රෝහලකින් ඔබට හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම් රක්ෂණ සමාගම්වලට ඉහළ ගෙවීම් සහ කාසි රක්ෂණයෙන් ඔබට ද ize ුවම් කළ නොහැක. ජාලයෙන් බැහැර වෛද්‍යවරුන් සහ රෝහල් සඳහා හදිසි කාමර සේවා සඳහා පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමද ඔබට අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ජාලයෙන් පිටත හදිසි කාමරයට රක්ෂණ සමාගම සමඟ ගිවිසුමක් නොමැති නම්, ඔවුන්ගේ ගෙවීම සම්පූර්ණයෙන් ගෙවීමක් ලෙස පිළිගැනීමට බැඳී නොමැත. ජාලයෙන් පිටත හදිසි කාමර බිල්පත් වලට වඩා අඩු මුදලක් ඔවුන් ගෙවන්නේ නම්, හදිසි කාමරයට පාරිභෝගිකයාට නොගෙවූ මුදල සඳහා ශේෂ බිල්පතක් යැවිය හැකිය.
මගේ වෛද්‍යවරයා ජාලයෙන් බැහැරව සිටින්නේ නම් මා කුමක් කළ යුතුද?
ඔබ අවුරුදු 10 ක් තිස්සේ එකම නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු හමුවී ඇති බව කියමු, නමුත් නව රැකියාවක් ආරම්භ කර ඔබේ රක්ෂණය වෙනස් කිරීමෙන් පසු ඇය ජාලයෙන් බැහැර සැපයුම්කරුවකු බවට පත්වේ. අමතර සෞඛ්‍ය වියදම් දැරීමට ඔබට නොහැකි නිසා ඔබට තවදුරටත් ඇයව බැලීමට නොහැකි විය හැකිය.
ජාලගතව සිටින වෛද්‍යවරයෙකු වෙත මාරු වීම වඩා ලාභදායී වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ වර්තමාන වෛද්‍යවරයා හැර යාමට ඔබට අවශ්‍ය නැතිනම්, ඔහුට හෝ ඇය සමඟ කතා කර විකල්පයන් තිබේදැයි බලන්න. සමහර වෛද්‍යවරු රෝගීන්ට මුදල් මිල ගෙවීමට ඉඩ සලසයි, එය ජාලයෙන් පිටත මිල හා සසඳන විට රක්ෂණ සමාගම් ලබා දෙන මුදලට වඩා ලාභදායී විය හැකිය - නමුත් එය ඔබගේ අඩු කළ හැකි හෝ සාක්කුවෙන් පිටත උපරිමයට ගණන් නොගනී.
ඔබට ඔබේ සෞඛ්‍ය රක්‍ෂකයාගෙන් ජාල පරතරය දීර් extension කිරීමක් ඉල්ලා සිටිය හැකිය, එහිදී ඔබේ රක්ෂණය වෛද්‍යවරයා ජාලය තුළ මෙන් ආවරණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, මේවා සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රදානය කරනු ලබන්නේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ සමාගම්වල මුදල් අහිමි වන බැවින් එම ප්‍රදේශයේ වෙනත් කිසිදු වෛද්‍යවරයකු වැනි විශේෂ තත්වයන් සඳහා පමණි.
ජාලයෙන් පිටත විකල්ප
ජාලයෙන් පිටත සත්කාර ප්‍රතිලාභ මිල අධිකය. සමහර අවස්ථා වලදී, වඩා හොඳ ජාල ආවරණයක් සහිත නව රක්ෂණ සැලසුමක් සඳහා සාප්පු යෑම වඩා හොඳ විය හැකිය විවෘත බඳවා ගැනීම හෝ ප්රධාන ජීවිත සිදුවීම් සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල පරිච්ඡේදයක්.
සෞඛ්‍ය වියදම් අඩු කිරීමට ඇති පහසුම ක්‍රමයක් නම්, ඔබ රක්ෂණය කර ඇති අතරතුර costs ෂධ වියදම් සඳහා සහනාධාර ලබා දීම සඳහා සිංගල්කෙයාර් භාවිතා කිරීමයි. ඔබේ බෙහෙත් සොයා සරලව සොයා ගන්න ලාභම මිල ගණන් තිබේ , රක්ෂණය සමඟ හෝ නැතිව.
