ප්රධාන >> පුවත් >> මෙම වසරේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනස්වීම් ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

මෙම වසරේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනස්වීම් ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

මෙම වසරේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනස්වීම් ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේපුවත්

මෙඩිකේඩ් පද්ධතිය නිරන්තරයෙන් යාවත්කාලීන වීමත් සමඟ (නැවත සකස් කර නොමැති නම්), ඔබේ ආවරණය පිළිබඳ විස්තර තබා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. 2020 දී වෙනස් වී ඇති දේ මෙන්න.





වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සීමිත ආදායමක් සහ සුදුසුකම් ඇති සම්පත් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වෛද්‍ය වියදම් සඳහා සහාය වන ෆෙඩරල් සහ රාජ්‍ය වැඩසටහනකි. ෆෙඩරල් වැටුප් ගෙවීමේ බදු, සාමාන්‍ය බදු ආදායම සහ ප්‍රතිලාභී වාරික මගින් අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ සාත්තු නිවාස රැකවරණය සහ පුද්ගලික සත්කාර සේවා ඇතුළු රජයේ වෙනත් ආධාර වැඩසටහන් මගින් සාමාන්‍යයෙන් ආවරණය නොවන ප්‍රතිලාභ ලබා දීම සඳහා ය. මෙඩිකෙයා බොහෝ විට මෙඩිකෙයා සමඟ ව්‍යාකූල වී ඇත (ෆෙඩරල් පරිපාලනය, ෆෙඩරල් අරමුදල් සපයන සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ වැඩසටහන 65 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් සහ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් සඳහා), නමුත් ඒවා බෙහෙවින් වෙනස් ය. නමුත් එක් පරිපාලනයක සිට තවත් පරිපාලනයකට වෙනස් වන ෆෙඩරල් සහ ප්‍රාන්ත රජයන් මත මෙඩිකේඩ් විශ්වාසය තැබීම නිසා, මෙම වැඩසටහන කාලයාගේ ඇවෑමෙන් වෙනස් වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත - ආවරණය සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ තොරතුරු දැන ගැනීමට සහ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වේ.



දැරිය හැකි සත්කාර පනත (ඒසීඒ) 2010 දී සම්මත වූ දා සිට මෙඩිකේඩ් ප්‍රතිපත්තිවල වෙනස්කම් රැසකට භාජනය වී ඇති අතර, එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, මෙඩිකේඩ් මත යැපෙන බොහෝ ඇමරිකානුවන් වසර 10 කට පසුව පවා ඒවා බලපාන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද යන්න තවමත් නොදනී. අන්න ඒ නිසයි අපි නවීනතම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනස් කිරීම් සහ යාවත්කාලීන කරුණු දෙස බලන්නේ එවිට ඔබට ඔබගේ වර්තමාන වෛද්‍ය තත්වයෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගත හැකිය.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය යුතු අවශ්‍යතා මොනවාද?

දැනට, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට නම්, ඔබ මූල්‍යමය වශයෙන් (පහත විස්තර කර ඇති) නිර්ණායක සපුරාලිය යුතුය.

  • ප්‍රතිලාභීන් සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබන රජයේ පදිංචිකරුවන් විය යුතුය.
  • ඔවුන් එක්කෝ එක්සත් ජනපදයේ පුරවැසියන් හෝ නීත්‍යානුකූල ස්ථිර පදිංචිකරුවන් වැනි සුදුසුකම් ලත් පුරවැසියන් නොවන අය විය යුතුය.
  • සමහර සුදුසුකම් කණ්ඩායම් වයස, හෝ ගර්භණීභාවය හෝ දෙමාපිය තත්ත්වය අනුව සීමා වේ.
  • අඩු ආදායම්ලාභී පවුල්, සුදුසුකම් ලත් ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ළමුන් සහ අතිරේක ආරක්ෂක ආදායම (SSI) ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් ඊට උදාහරණ වේ අනිවාර්ය සුදුසුකම් කණ්ඩායම් .

මීට අමතරව, සැලකිය යුතු සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වෛද්‍යමය වශයෙන් අවශ්‍යතා ඇති වැඩපිළිවෙළක් ස්ථාපිත කිරීමට තනි රාජ්‍යයන්ට අවස්ථාව තිබේ. වෙනත් සුදුසුකම් සහිත කණ්ඩායම් යටතේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය නොහැකි තරම් ආදායමක් ඇත. මේ සඳහා එම පුද්ගලයා වියදම් කිරීම අවශ්‍ය වේ.



නවතම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනස්කම් මොනවාද?

මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන ෆෙඩරල් සහ ප්‍රාන්ත රජයන් විසින් ඒකාබද්ධව අරමුදල් සපයනු ලබන හෙයින්, සුදුසුකම් සහ ප්‍රාන්තයෙන් ප්‍රාන්තයට ප්‍රතිලාභ ලබා ගැනීමේදී බොහෝ විට සැලකිය යුතු විචල්‍යතාවයක් පවතී. නිලධාරියාට අනුව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වාර්තා , ෆෙඩරල් වෛද්‍ය ආධාර ප්‍රතිශතය (FMAP) ලෙස හැඳින්වෙන වැඩසටහන් වියදම්වල නිශ්චිත ප්‍රතිශතයක් සඳහා ෆෙඩරල් රජය ප්‍රාන්තවලට ගෙවීම් කරයි. ෆෙඩරල් මාර්ගෝපදේශ තුළ තමන්ගේම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා සෑම ප්‍රාන්තයක්ම වගකිව යුතුය. ඔවුන්ගේ වැඩසටහන් සැලසුම් කිරීමේදී හා පරිපාලනය කිරීමේදී රාජ්‍යයන්ට විශාල නම්‍යතාවයක් ඇත. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සුදුසුකම් සහ ප්‍රතිලාභ බොහෝ විට රාජ්‍යයෙන් රාජ්‍යයට වෙනස් විය හැකිය.

සුදුසුකම් සහ ව්‍යාප්තියේ වර්තමාන තත්වය

2010 දී ACA සම්මත වීමෙන් පසුව, දරිද්‍රතා රේඛාවෙන් 138% ක් දක්වා අඩු ආදායම්ලාභීන් ඇතුළත් කිරීම සඳහා මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් පුළුල් කරන ලදී. ඒ කියන්නේ පුද්ගල වාර්ෂික ආදායම ඩොලර් 16,753 හෝ ඊට අඩු සහ සිව් දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලකට වාර්ෂික ගෘහ ආදායම ඩොලර් 34,638 හෝ ඊට අඩු අය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. එබැවින් සාමාන්‍යයෙන් 2020 දී ආදායම් සීමාව බොහෝ ප්‍රාන්තවල මසකට ඩොලර් 2,349 ක් වන අතර එක් ජ්‍යෙෂ් senior අයදුම්කරුවෙකු සඳහා වත්කම් සීමාව ඩොලර් 2,000 කි. මෙම ආදායම සත්‍යාපනය කිරීම සඳහා, රාජ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඒජන්සිය මාසික ආදායම සනාථ කිරීමේ බර අයදුම්කරු මත පැටවේ. පරිවර්තනය: වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා බොහෝ අයදුම්කරුවන් ඉල්ලුම් කර ඇති සහ අවශ්‍ය ලියකියවිලි ලබා දිය යුතුය.

ව්‍යාප්තියේ කොටසක් ලබා ගැනීමට හෝ ඉවත් වීමට දැනට රාජ්‍යයන්ට අවසර ඇත. 2020 අප්‍රේල් වන විට ප්‍රාන්ත 35 ක් සහ කොලොම්බියා දිස්ත්‍රික්කය දුප්පත් හා අඩු ආදායම්ලාභී වැඩිහිටියන්ට සේවය කිරීම සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ව්‍යාප්තිය ක්‍රියාත්මක කර ඇත. එම ප්‍රාන්තවලට ඇතුළත් වන්නේ:



  1. ඇලස්කාව
  2. ඇරිසෝනා
  3. ආකැන්සාස්
  4. කැලිෆෝනියාවේ
  5. කොලරාඩෝ
  6. කනෙක්ටිකට්
  7. ඩෙලවෙයාර්
  8. හවායි
  9. ඉඩාහෝ
  10. ඉලිනොයිස්
  11. ඉන්දියානා
  12. අයෝවා
  13. කෙන්ටකි
  14. ලුසියානා
  15. මේන්
  16. මේරිලන්ඩ්
  17. මැසචුසෙට්ස්
  18. මිචිගන්
  19. මිනසෝටා
  20. මොන්ටානා
  21. නෙවාඩා
  22. නිව් හැම්ප්ෂයර්
  23. නිව් ජර්සි
  24. නිව් මෙක්සිකෝව
  25. නිව්යෝක්
  26. උතුරු ඩැකෝටා
  27. ඔහියෝ
  28. ඔරිගන්
  29. පෙන්සිල්වේනියාව
  30. රෝඩ් දූපත
  31. T ටා
  32. වර්මොන්ට්
  33. වර්ජිනියා
  34. වොෂිංටන්
  35. බටහිර වර්ජිනියා

ව්‍යාප්තිය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී මෙන් පුළුල් කිරීම එක් එක් ප්‍රාන්තයට වෙනස් ලෙස පෙනේ. නමුත් එක් වැදගත් කරුණක් නම්, ඔබේ ප්‍රාන්තය ව්‍යාප්තිය පිළිගෙන ක්‍රියාත්මක කර ඇත්නම්, ඔබට දැන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. ඔබගේ රාජ්ය ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක බැලීමට, කයිසර් ෆැමිලි ෆවුන්ඩේෂන් බලන්න අන්තර්ක්‍රියාකාරී සිතියම . මේ වන විට ප්‍රාන්ත 14 ක් ව්‍යාප්තිය අනුමත කර නොමැත. එම ප්‍රාන්ත සඳහා, ඔබ වැටෙන්නේ නම් හෝ යටින් ෆෙඩරල් දරිද්‍රතා රේඛාව ඔබගේ ගෘහස්ථ ප්‍රමාණය සඳහා (වාර්ෂික තනි ආදායමක් සඳහා ඩොලර් 12,760), ඔබ තවමත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.

සමහර ප්‍රාන්තවල දැන් වැඩ අවශ්‍යතා ඇත

සමහර ප්‍රාන්තවලට දැන් සුදුසුකම් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිලාභ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා වැඩ පිළිබඳ සාක්ෂි අවශ්‍ය වේ. කයිසර් ෆැමිලි ෆවුන්ඩේෂන් පුවත්පතට අනුව වෛද්‍ය හා වෛද්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථාන (සීඑම්එස්) නිකුත් කර තිබේ මග පෙන්වීම සුදුසුකම් සහිත කොන්දේසියක් ලෙස මෙඩිකේඩ් හි වැඩ අවශ්‍යතා පැනවිය හැකි රාජ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්හැරීමේ යෝජනා සඳහා ට්‍රම්ප් පරිපාලනය යටතේ. මෙම අතහැර දැමීම් ප්‍රතිලාභීන්ට ඔවුන්ගේ රැකියාව, රැකියාව සඳහා සක්‍රීයව සෙවීම සහ / හෝ රැකියා පුහුණු වැඩසටහන් සතියකට නිශ්චිත පැය ගණනක් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ආවරණය ලබා ගැනීමට හෝ රඳවා ගැනීමට අවශ්‍ය වේ. අතහැර දැමීමක් ක්‍රියාත්මක කරන එක් එක් ප්‍රාන්තය අනුව නිශ්චිත පැය ගණන, අනුමත ක්‍රියාකාරකම්, නිදහස් කිරීම් සහ වාර්තා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ විස්තර වෙනස් වේ.

ආකැන්සාස් හි 17,000 ක පිරිසකට රැකියා අවශ්‍යතා අත්හැරීම හේතු වූ බව සඳහන් කිරීම වටී ආවරණය අහිමි වීම 2018 දී.



වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර 2020 දී වෙනස් වේද?

ජනවාරි මාසයේ දී ට්‍රම්ප් පරිපාලනය එය නිවේදනය කළේය මෙඩිකේඩ් යටතේ වියදම් ආවරණ සහ drug ෂධ ආවරණය වෙනස් කිරීමට එය රාජ්‍යයන්ට වැඩි නිදහසක් ලබා දෙනු ඇත බොහෝ දුප්පත් වැඩිහිටියන් සඳහා, ප්‍රධාන වෙනසක් - ඒ අනුව නිව් යෝර්ක් ටයිම්ස් දැරිය හැකි සත්කාර පනත යටතේ වැඩසටහන තුළින් ආවරණය ලබා ගත් මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට සෞඛ්‍ය ප්‍රතිලාභ අඩු කිරීමේ විකල්පය - gives පවසයි. මෙම නව සැලැස්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න වැඩිහිටි අවස්ථාව ලෙස හැඳින්වෙන අතර states රාජ්‍යයන් විසින් ක්‍රියාවට නංවනු ලැබුවහොත් - ඇතුළත් වන අය සඳහා අඩු drugs ෂධ ප්‍රමාණයක් ආවරණය කිරීමට ප්‍රාන්තවලට ඉඩ දෙනු ඇත. මෙය දැනට පවතින තත්වයට වඩා සම්පූර්ණ ප්‍රතිපත්තිමය වෙනසක් වනු ඇති අතර, එය ප්‍රකාශ කරන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අවශ්‍ය සියලුම .ෂධ රාජ්‍යයන් විසින් ආවරණය කළ යුතු බවයි. මෙඩිකේඩ් සඳහා වන මෙම අඩු කිරීම මගින් දැරිය හැකි සත්කාර පනතේ අත්‍යවශ්‍ය සෞඛ්‍ය ප්‍රතිලාභ කාණ්ඩ 10 හි මාර්ගෝපදේශ යටතේ පුද්ගලයින් සඳහා අවම ආවරණයක් පවත්වා ගත හැකි වුවද, ආවරණය දැන් පවතින තත්වයට වඩා සිහින් වනු ඇත. දින 90 ක කාල පරාසයක් තුළ රැකවරණය ලැබූ පුද්ගලයින් සඳහා දිගු කාලීන රැකවරණය, වෛද්‍ය පත්වීම් සඳහා ප්‍රවාහනය සහ ප්‍රතිගාමී ආවරණ (අකා, රෙට්රෝ ආවරණය) ඇතුළුව සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිලාභ ආවරණය කරන්නේ සහ අඩු කරන්නේ හෝ සම්පූර්ණයෙන් මඟ හැරිය යුත්තේ කවුරුන්ද යන්න තීරණය කිරීමට රාජ්‍යයන්ට හැකි වේ. ඔවුන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට පෙර. මෙම වෙනස්කම් 2020 දී සිදු කළ හොත්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා දැරිය හැකි ප්‍රවේශය වඩා වෙනස් වනු ඇත.

කිරීටක වෛරසය පැතිරීම මධ්‍යයේ ජනාධිපති ට්‍රම්ප් මෙඩිකේඩ් හි වෙනස්කම් සිදු කළේද?

ගෝලීය කිරීටක වෛරසය වසංගතය සෞඛ්‍ය සේවාවට ප්‍රවේශය ඇතුළුව අපගේ ජීවිතයේ සෑම අංශයකටම විශාල හානියක් සිදු කර ඇත. මෙඩිකේඩ් ප්‍රතිපත්ති වලද වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. මෙඩිකේඩ් ව්‍යාප්තිය අනුගමනය කරන 37 වන රාජ්‍යය නෙබ්‍රස්කා වනු ඇත, නමුත් එය තවම ක්‍රියාත්මක කර නැත. කොරෝනා වයිරස් ආධාර, සහන සහ ආර්ථික ආරක්ෂාව හරහා ( CARES ) ජනාධිපති ට්‍රම්ප් මාර්තු 27 වන දින නීතියට අත්සන් කළ පනත, පුළුල් නොවන රාජ්‍යයන්ට වඩා පුළුල් අරමුදල් වෙන් කරනු ලැබේ. ගණනය කිරීම් වලට අනුව, පුළුල් නොවන ප්‍රාන්තවල පදිංචිකරුවෙකුට ඩොලර් 1,198 හා සසඳන විට, එක් ප්‍රාන්තයක පදිංචිකරුවෙකුට ෆෙඩරල් අරමුදල් වශයෙන් ඩොලර් 1,755 ක් ලැබෙනු ඇත. පොදුරාජ්‍ය මණ්ඩලීය අරමුදල .



මීට අමතරව, COVID-19 සඳහා වන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂාව රෝගීන්ට කිසිදු වියදමකින් තොරව මෙඩිකේඩ් මගින් ආවරණය කරනු ලැබේ - නමුත් COVID-19 සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම කිසිදු වියදමක් නොමැතිව ආවරණය කළ යුතු බවට ෆෙඩරල් වරමක් දැනට නොමැත. එය ටිකක් අවුල් සහගත ය, නමුත් සමහර ප්‍රාන්තයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඔවුන් COVID-19 පරීක්ෂණ සහ / හෝ ප්‍රතිකාර සමඟ සම්බන්ධිත පිරිවැය බෙදා හැරීම අතහැර දමා ඇති බවයි. ප්‍රසිද්ධ ප්‍රකාශ වලදී, ෆෙඩරල් නිලධාරීන් පෙන්වා දී ඇත්තේ මෙඩිකේඩ් හරහා ආවරණය සපයන රක්ෂණ සමාගම් සියළුම COVID-19 පරීක්ෂණ පිරිවැය බෙදා ගැනීමකින් තොරව ආවරණය කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන බව සහතික කිරීමට එකඟ වී ඇති බවයි. කේඑෆ්එෆ් .

මෙඩිකේඩ් සමඟ වර්තමාන ගැටළු

ෆෙඩරල් රජය සාමාන්‍යයෙන් එක් එක් ප්‍රාන්තයේ සමස්ත වෛද්‍ය වියදම් වලින් 50% ත් 77% ත් අතර මුදලක් ගෙවන බව වාර්තා පෙන්වා දෙයි. නමුත් දැරිය හැකි සත්කාර පනත යටතේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබූ වැඩිහිටියන්ගේ පිරිවැය සඳහා එම සංඛ්‍යාව ඊට වඩා වැඩි ය: 90%. සුදුසුකම් අඩු කිරීම, drug ෂධ ආවරණය කිරීම සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වැඩසටහන් වල හොඳම කරුණු නියම කිරීමට ප්‍රාන්ත රජයට ඇති නිදහස වැඩි කිරීම එම වියදම් අඩු කිරීමේ උත්සාහයකි. එහෙත්, එමඟින් ඇමරිකානුවන් දහස් ගණනකට නොව මිලියන ගණනකට දැරිය හැකි සෞඛ්‍ය සේවාවක් සඳහා ප්‍රවේශය අහිමි විය හැකිය. මෙඩිකේඩ් හි ප්‍රතිලාභීන් සඳහා අමතර අවාසි ද ඇත, සීමිත තේරීම් සහ රැකවරණය ආවරණය කිරීම, වෛද්‍යවරුන්, ations ෂධ සහ දිගු කාලීන සත්කාර පහසුකම් ඇතුළුව.



මෙඩිකේඩ් සමඟ බෙහෙත් වට්ටෝරු මත ඉතිරි කරන්නේ කෙසේද

ඔබට සිංගල්කෙයාර් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිලාභ භාවිතා කළ නොහැකි අතර එම අවස්ථාවේදී ම , අපගේ මිල මෙඩිකේඩ් වලට වඩා අඩු නම් හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ඔබේ ප්‍රතිලාභ වලින් ආවරණය නොවන්නේ නම් ඔබට සිංගල්කෙයාර් භාවිතා කළ හැකිය. ඔබ ඔබේ සිංගල්කෙයාර් කාඩ්පත භාවිතා කරන විට, ෆාමසිය එය සකසයි වෙනුවට ඔබගේ වෛද්‍ය කාඩ් පතෙහි නොවේ සමගාමීව ඔබගේ වෛද්‍ය කාඩ්පත සමඟ. බෙහෙත් වට්ටෝරු වලින් 80% ක් ඉතිරි කර ගැනීමට සිංගල්කෙයාර් ඔබට උදව් කළ හැකිය - costs ෂධ පිරිවැය අඩු කිරීම මඟින් ඔබේ අනෙකුත් අත්‍යවශ්‍ය වියදම් සඳහා වැඩි මුදලක් ඉතිරි වේ. ඔබ කළ යුත්තේ සංචාරය පමණි අපේ වෙබ් අඩවිය , ඔබේ ation ෂධ සෙවීම සහ Rx කාඩ්පත ඔබටම කෙටි පණිවිඩයක් යැවීම හෝ වහාම මුද්‍රණය කිරීම version අනුවාද දෙකම ෆාමසියේ වැඩ කරයි. ඔබේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිලාභ සමඟ සිංගල්කෙයාර් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ වැඩිදුර ඉගෙන ගත හැකිය මෙතන .