HMO එදිරිව EPO එදිරිව PPO: වෙනස්කම් මොනවාද?
සමාගමසෞඛ්ය රක්ෂණය පිටුපස ඇති අදහස සරල ය: ඔබට තුවාලයක් හෝ අසනීපයක් ඇත්නම් එය ඔබේ වෛද්ය වියදම් පියවා ගැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය රක්ෂණයේ යථාර්ථය ටිකක් සංකීර්ණයි. එච්එම්ඕ එදිරිව ඊපීඕ එදිරිව පීපීඕ එදිරිව පීඕඑස් එදිරිව එච්එස්ඒ එදිරිව පීසීපී. ඔබට වඩාත් සුදුසු රක්ෂණ සැලැස්ම කුමක්දැයි සොයා බැලීම ව්යාකූල විය හැකිය.
සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් වල පොදු වර්ග තුනක් වන්නේ HMO, EPO සහ PPO සැලසුම් ය. ඔබේ තීරණය ඔබගේ ආදායම, ජීවන රටාව සහ රැකියාව මෙන්ම ඔබේ පවුලේ සමස්ත සෞඛ්යය, මූල්ය හා වෛද්ය අවශ්යතා මත පදනම් වේ.
වැදගත්ම දෙය නම් සැලැස්මක් තෝරා ගැනීමට පෙර සියලු සාධක ඇගයීමට ලක් කිරීම මිස මෙම ලිපි සමූහය වෙනත් ලිපි සමූහයකට වඩා හොඳ යැයි සිතීමට වඩා යැයි කොලරාඩෝ රක්ෂණ අංශයේ සහකාර කොමසාරිස් වින්සන්ට් ප්ලිමෙල් පවසයි. HMOs, EPOs සහ PPOs අතර තෝරාගැනීමේදී, මෑත වසරවලදී මෙම ආකාරයේ සැලසුම් වඩ වඩාත් සමාන වී ඇත, එබැවින් එය සැලැස්මේ නම සහ එම සැලැස්ම තුළ ඇති සේවාවන් පිළිබඳව අඩු වේ.
HMO එදිරිව. EPO එදිරිව. PPO
සෞඛ්ය නඩත්තු සංවිධානයක්, හෝ එච්එම්ඕ , යනු ඔබේ ප්රදේශයේ සැපයුම්කරුවන්, රෝහල් සහ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ ජාලයකට ප්රවේශය ලබා දෙන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැලසුමකි. සාමාන්යයෙන්, HMO සැලසුම් මඟින් ඔබට ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයකු (PCP) තෝරා ගැනීමට අවශ්ය වේ. ඕනෑම සෞඛ්ය ගැටළුවක් පිළිබඳව ඔබ මුලින්ම විමසන ඔබේ වෛද්යවරයා මෙයයි. ඔබට අමතර සෞඛ්ය සේවා අවශ්ය නම්, ඔබේ PCP ඔබව HMO ජාලය තුළ සිටින විශේෂ ist යෙකු වෙත යොමු කරනු ඇත. ඔබ ජාලයෙන් බැහැර වෛද්යවරයෙකු හෝ රෝහලකට ගියහොත්, හදිසි නොවන සෞඛ්ය වියදම් සඳහා ඔබට සාක්කුවෙන් මුදල් ගෙවීමට සිදුවනු ඇත.
සුවිශේෂී සැපයුම්කරුවන්ගේ සංවිධානයක් හෝ ඊපීඕ, ඔවුන් දෙදෙනාම සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ සහ පහසුකම් ජාලයකින් සමන්විත වන HMO වැනි ය. ඔබ බොහෝ ඊපීඕ සහිත ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයකු තෝරා ගත යුතු වුවද, එච්එම්ඕ මෙන් නොව විශේෂ ist යෙකු වෙත ප්රවේශ වීමට ඔබට යොමු කිරීමක් අවශ්ය නොවේ. EPO ජාලයක් HMO ජාලයකට වඩා පුළුල් විය හැකිය. එය හදිසි තත්වයක් නොවේ නම්, සාමාන්යයෙන් ජාලයෙන් බැහැර රැකවරණයක් සඳහා HMOs සහ EPOs ඔබට සියලු වියදම් ගෙවිය යුතුය.
කැමති සැපයුම්කරු සංවිධානයක් සමඟ, හෝ PPO , ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමට ඔබේ ප්රදේශයේ සහ රට පුරා සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ සහ පහසුකම් ජාලයක් ඇති අතර එය ක්රියාත්මක වන අතර ඔබ සෙවීමට කැමති වනු ඇත. ඔබ මෙම සැපයුම්කරුවන් වෙත ගියහොත්, ඔබේ පිරිවැයෙන් වැඩි කොටසක් සැලැස්ම මගින් ගෙවනු ලැබේ. EPOs සහ HMOs මෙන් නොව, PPOs ආවරණය කරන ලද සේවාවන් සඳහා පවතින තාක් කල් ජාලයෙන් පිටත පිරිවැය ආවරණය කරනු ඇත. PPO හි ජාලයකට බොහෝ විට විවිධ ප්රාන්තවල සැපයුම්කරුවන් ඇතුළත් වන අතර, EPO එකක් මෙන්, විශේෂ ist යෙකු බැලීමට ඔබට ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයෙකුගෙන් යොමු කිරීමක් අවශ්ය නොවේ.
HMOs අවම නම්යශීලී බවක් ලබා දෙන නමුත් සාමාන්යයෙන් අවම මාසික පිරිවැය දරයි. EPOs ටිකක් නම්යශීලී නමුත් සාමාන්යයෙන් HMO වලට වඩා වැඩි පිරිවැයක් දරයි. වඩාත්ම නම්යශීලී බවක් ලබා දෙන PPOs සාමාන්යයෙන් වඩාත්ම මිල අධිකය.
හොඳම දේ: PPO, EPO, හෝ HMO?
සෑම කෙනෙකුගේම සෞඛ්ය අවශ්යතා වෙනස් වේ. සමහර අයට සාමාන්ය වෛද්ය සේවාවන් අවශ්ය වේ. තවත් සමහරුන්ට පිරවිය යුතු බෙහෙත් වට්ටෝරු තිබේ. බොහෝ මිනිසුන් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටින අතර සෞඛ්ය අවශ්යතා කිසිවක් නොමැති තරම්ය. හොඳම වන්නේ කුමන ආකාරයේ සැලැස්මක් දැයි කීමට නොහැකි වන්නේ එබැවිනි. පිළිතුර පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට, රාජ්යයට රාජ්යයට සහ සේවා යෝජකයාට සේවායෝජකයාට වෙනස් වේ.
තුළ විවෘත බඳවා ගැනීම , ඔබ ප්රතිපත්තියක් තෝරා ගැනීමට පෙර ඔබෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් ඇසීමට අවශ්ය වනු ඇත:
- මගේ සෞඛ්ය අවශ්යතා සහ මගේ පවුලේ සෞඛ්ය අවශ්යතා මොනවාද?
- මම කුමන බෙහෙත් වට්ටෝරු ගන්නවාද?
- මට ඇති කොන්දේසි මොනවාද?
- ඉදිරි වර්ෂයේදී මා හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකු අපේක්ෂා කරන සෞඛ්ය ගැටලු මොනවාද? සිතන්න: ප්රධාන සැත්කම්, මැරතන් තරඟයක්, ගැබ් ගැනීම, වැදගත් සන්ධිස්ථානයක් කරා ළඟා වීම යනාදිය.
- ජාලයෙන් පරිබාහිර සැපයුම්කරුවෙකු බැලීමට මට අවශ්යද?
මෙම සෞඛ්ය ප්රශ්න වලට අමතරව, ඔබ පහත සඳහන් මූල්ය ප්රශ්න ඇසිය යුතු බව ප්ලයිමෙල් පවසයි:
- මගේ මූල්ය අවශ්යතා මොනවාද?
- අඩු වාරිකයක් සඳහා මට වඩා අඩු කළ හැකි මුදලක් ලබා ගත හැකිද?
- සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය පිළිබඳ පුරෝකථනය කිරීමට මා කැමතිද? නැතිනම් මාසික වාරික අඩු වේද?
සටහන: ඔබ ඔබේ රැකියාව හරහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබට ලැබෙන්නේ කුමන ආකාරයේ රක්ෂණයක්ද යන්න පිළිබඳ තේරීම් අඩු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ බොහෝ විට අවසන් වන්නේ තනි තනිව මිලදී ගත් එකකට වඩා දැරිය හැකි මිලකටය.
HMO එකක් වඩාත් සුදුසු නම්…
තරුණ, හොඳ සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ඉදිරි වර්ෂයේදී වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අය බොහෝ විට අඩු වාරිකයක් (ඔබ සෑම මසකම ගෙවන මුදල) සහ ඉහළ අඩු කළ හැකි (රක්ෂණයට පෙර ගෙවිය යුතු මුදල ආවරණය කිරීමට උපකාරී වේ) ඉතිරිය). ඔබට තුවාලයක් හෝ අසනීපයක් නොමැති නම් මෙය මුදල් ඉතිරි කරයි, එය අඩු අවදානම් වර්ග සඳහා හොඳයි, නමුත් එය සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ.
ඊපීඕ එකක් හොඳම නම්…
නිදන්ගත සෞඛ්ය ගැටලු ඇති සහ ඔවුන්ට විශේෂ ists යින් හමුවීමට අවශ්ය බව දන්නා අයට, ඊපීඕ සැලැස්මක් මඟින් වඩාත් මූල්යමය අර්ථයක් ලබා ගත හැකිය. ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයකු හරහා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමේ අවශ්යතාව එය කපා හරින අතර සාමාන්යයෙන් එච්එම්ඕ එකකට වඩා ජාලගත වෛද්යවරුන් හා පහසුකම් ඇත.
PPO එකක් වඩාත් සුදුසු නම්…
ඔබ බොහෝ දුර ගමන් කරන්නේ නම්, විශේෂයෙන් ඔබට නිදන්ගත වෛද්ය ගැටලු තිබේ නම්, ඔබට PPO සැලැස්මක් සොයා බැලීමට අවශ්ය වනු ඇත. PPOs හි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ පුළුල්ම ජාතික ජාලය ඇති අතර ඔබ ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරුවෙකු තෝරා ගන්නේ නම් යම් පිරිවැයක් දරයි.
අදාළ: HMO එදිරිව PPO
ලාභම සෞඛ්ය සැලැස්ම කුමක්ද?
ලාභම සෞඛ්ය සැලැස්ම, මාසිකව, අවම වාරිකය සහිත එකක් වනු ඇත. නමුත් සාමාන්යයෙන් එයින් අදහස් කරන්නේ ඉහළ අඩු කිරීමක් වන බැවින් ඔබ අසනීප වුවහොත් හෝ තුවාල වුවහොත් මෙම සැලැස්ම ඉතා ඉක්මණින් මිල අධික විය හැකිය. සෞඛ්ය රක්ෂණය සම්බන්ධයෙන් භාවිතා කළ යුතු වැරදි වචනය ලාභම වන්නේ එබැවිනි. සාක්කුවෙන් පිටත පිරිවැය දෙස බැලීම වෙනුවට, ඔබේ මුදල් සඳහා ඔබට ලැබෙන වටිනාකම සලකා බැලීම වැදගත් වේ.
කයිසර් පවුලේ පදනමට අනුව , එක්සත් ජනපදයේ පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය වසරකට ඩොලර් 7,188 කි. පවුල් සඳහා, සාමාන්යය ඩොලර් 20,576 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.සෞඛ්ය රක්ෂණ වියදම් ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය අනුව වෙනස් විය හැකි නමුත් ඔබ තරුණ හා සෞඛ්ය සම්පන්න නම් එය එසේ වේ මැයි ඩොලර් 100 ට අඩු මාසික වාරික සොයා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, මේවා විශාල ප්රතිපත්ති නොවනු ඇත. ඔබ අසනීප වුවහොත් හෝ තුවාල වුවහොත් සැලකිය යුතු අඩු කිරීමක් සඳහා ඔබ කොක්කෙන් සිටිය හැකිය. සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ඊට වඩා වැඩි වනු ඇත.
තවත් කරුණක් වන්නේ පිටපත් කිරීමයි. සමහර ප්රතිපත්ති, විශේෂයෙන් එච්එම්ඕ, ඔබ අඩු කළ මුදල පියවා ගැනීමට පෙර වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම වැනි දේ සඳහා පිරිවැයෙන් කොටසක් ගෙවීම ආරම්භ කළ හැකිය. අනෙක් අය, විශේෂයෙන් PPOs නොවේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වෛද්යවරයකු හමුවීමේ පිරිවැය වෛද්යවරයා සහ ඔබේ ප්රතිපත්තියේ ආවරණය මත පදනම්ව ඩොලර් 10 සිට 200 දක්වා සහ ඊට වැඩි විය හැකි බවයි.
මුදල් ඉතිරි කර ගත හැකි තවත් ක්රමයක් වන්නේ කාසි රක්ෂණය ඇතුළත් ප්රතිපත්තියක් තෝරා ගැනීමයි. මෙම ආකාරයේ ප්රතිපත්ති වලට අඩු වාරික තිබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ අඩු කළ මුදල පියවා ගැනීමෙන් පසුව පවා ඔබට ඔබේ වෛද්ය වියදම්වලින් කොටසක් ගෙවීමට සිදුවේ. රක්ෂණ සමාගම ප්රතිශතයක් ගෙවනු ඇත (සාමාන්යයෙන් 75% ත් 90% ත් අතර) - ඉතිරිය ඔබට ගෙවීමට සිදුවේ. දැරිය හැකි සත්කාර පනත මඟින් එවැනි ප්රතිපත්ති සමඟ එක්තරා වර්ෂයක් තුළ ඔබට සාක්කුවෙන් පිටත වියදම් කළ හැකි මුදල සීමා කරයි. 2020 සඳහා සාක්කුවෙන් පිටත උපරිම වෙළඳපල සැලසුම් සඳහා පුද්ගලයන් සඳහා ඩොලර් 8,150 ක් සහ පවුල් සඳහා ඩොලර් 16,30 කි. ඔබ ද සුදුසුකම් ලබයි ACA සහනාධාර එය ඔබගේ ආදායම අනුව සෞඛ්ය රක්ෂණ වියදම් අඩු කරයි.
ඔබ තෝරාගත් ප්රතිපත්තිය කුමක් වුවත්, ඔබට සෑම විටම සිංගල්කෙයාර් වට්ටෝරු වට්ටම් කාඩ්පතක් සමඟ ඔබේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වල ඉතිරි කළ හැකිය.
