PPO යනු කුමක්ද?
සමාගම් සෞඛ්යාරක්ෂාව අර්ථ දක්වා ඇතසෞඛ්ය රක්ෂණය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සෞඛ්ය ආවරණය ක්රියාත්මක වන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය අක්ෂර හා නුහුරු වචනවල අඩුවක් නොමැත. ඔබ සතුව තිබේද? නැතහොත් ඔබ PPO සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අදහස් කරනවාද? එය කුමක්ද, එය ඔබට සුදුසු විකල්පයද, සහ ඔබට දැනටමත් එකක් තිබේදැයි දැන ගන්නේ කෙසේද යන්න ඉගෙන ගන්න.
PPO යනු කුමක්ද?
PPO යනු සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමකි. එය කැමති සැපයුම්කරුවන්ගේ සංවිධානයකි. PPOs සමඟ, ඔබේ රක්ෂණ සමාගමේ ජාලයේ සිටින සැපයුම්කරුවෙකු දුටු විට ඔබ ගෙවන්නේ අඩු මුදලකි - එය වඩාත් කැමති කොටසයි. මෙම ජාල ජාල සැපයුම්කරුවන් සපයන සෞඛ්ය සේවා සඳහා ඔබේ PPO දැනටමත් යම් අනුපාතයක් පිළිබඳව සාකච්ඡා කර ඇත.
වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා PPO ජාලයෙන් පිටත බොහෝ සැපයුම්කරුවන් ඔබට දැක ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ සාමාන්යයෙන් ජාලයෙන් බැහැර සැපයුම්කරුවන් සහ වෛද්ය සේවාවන් සඳහා වැඩි මුදලක් ගෙවනු ඇත. එයට හේතුව අතර සාකච්ඡා විධිමත් අනුපාත ගිවිසුමක් නොමැති වීමයි ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරු සහ ඔබේ සැලැස්ම.
පුද්ගලයෙකු HMO ට වඩා PPO තෝරා ගන්නේ ඇයි?
PPOs නම්යශීලී බව නිසා සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් වල වඩාත් ජනප්රිය වර්ගයකි. ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයෙකුගෙන් (පීසීපී) යොමු කිරීමක් ලබා නොගෙන, පීපීඕ සමඟ, විශේෂ ists යින් ද ඇතුළුව ඔබ කැමති ඕනෑම සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු බැලීමට ඔබට හැකිය. ඔබ සංචාරය කරන විට වැනි ඔබේ සැපයුම්කරුවන්ගේ ජාලයේ සිටින වෛද්යවරයකු අසල නොසිටින්නේ නම් හෝ ඔබට දැනටමත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් කණ්ඩායමක් සිටී නම් ඔවුන් ජාලයෙන් බැහැරව සිටියත් එය පහසුය.
PPO එකක ඇති ප්රතිලාභ අතරට ප්රාථමික වෛද්යවරයකු හමුවීමකින් තොරව ඔබට අවශ්ය වෛද්යවරයා සහ විශේෂ ist යා තෝරා ගැනීමේ අවස්ථාව ඇතුළත් වේ. යූනා රැපෝපෝට් , MD, MPH, නිව්යෝර්ක් නගරයේ මෑන්හැටන් අක්ෂි අක්ෂි රෝග විශේෂ ologist මෙය රෝගියා රියදුරු අසුනේ තබයි.
PPO එදිරිව HMO
PPOs ඔබේ එකම විකල්පය නොවේ. සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමේ තවත් පොදු වර්ගයක් වන්නේ HMO නොහොත් සෞඛ්ය නඩත්තු සංවිධානයකි. ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම තෝරා ගැනීමට බලපාන PPO වලට වඩා HMO සැලසුම් වලට ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක් තිබේ.
ජාලය තුළ සිටින විශේෂ ist යෙකු බැලීමට HMO සමඟ, ඔබ සාමාන්යයෙන් ඔබේ PCP හරහා යොමු කිරීමක් සඳහා යා යුතුය. ඔබේ HMO ද ආවරණය නොවේ ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරුවන්ගේ චාරිකා එය අව්යාජ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් නොවේ නම් සහ එසේ වුවද, ඔබ පනතේ කොටසක් විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය රැපෝපෝට් පවසන්නේ රෝගීන් සඳහා වන HMO සැලසුම් වල වටිනාකමක් තිබිය හැකි බවයි. HMOs හි වාසිය පද්ධති පදනම් කරගත් දෘෂ්ටිකෝණයකින් ලැබෙන බව ඇය පවසයි. ප්රාථමික වෛද්යවරයකු සමඟ සමීප සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීමෙන්, විශේෂ ists යින් වෙත අනවශ්ය සංචාරයන් අඩු වීම, නිරූපණය අඩු කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ අඩුය. ප්රති PP ල PPO එකකට වඩා සැසඳිය හැකි හෝ වඩා හොඳ වන අතර රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සියලුම වෛද්යවරුන් පද්ධතිය විසින් නිර්දේශ කර ඇත.
විශේෂ ist යකු හමුවීමට පෙර යොමු කිරීමක් ලබා ගැනීම වේදනාවක් විය හැකි අතර, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබේ PCP ඔබේ සෞඛ්යයට සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. සමහර විට PPO හි වෛද්යවරුන් නොසිටින අතර ඒ අනුව රැකවරණය සම්බන්ධීකරණය කිරීමට ඔබට උපකාරී වේ.
පිරිවැය සංසන්දනය
ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණය ගැන කතා කළ නොහැකි අතර සාක්කුවෙන් පිටත පිරිවැය සඳහන් නොකරන්න. PPO ජාල සාමාන්යයෙන් වැඩි ය වාරික , පිටපත් ගෙවීම් , සහ වාර්ෂික අඩු කිරීම් වඩා නම්යශීලී බවක් සඳහා HMO වලට වඩා. ජාලයෙන් පරිබාහිර සැපයුම්කරුවෙකු ඔබ දුටුවහොත්, ඔබට පිරිවැය පෙර ගෙවා පසුව අර්ධ ප්රතිපූරණය සඳහා හිමිකම් පෑමක් කළ යුතුය. ඔබ නම්යශීලී බව අගය කරන්නේ නම් සහ ඒ සඳහා වැඩි මුදලක් ගෙවීමට අකමැති නම්, PPO යනු ඔබට සුදුසු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ විකල්පයක් විය හැකිය.
HMO ජාල සමඟ සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය සමස්තයක් වශයෙන් ලාභදායී වේ. ඔබේ සෞඛ්ය සේවය සම්බන්ධීකරණය කිරීම සඳහා PCP භාවිතා කිරීම සඳහා ඔබට අඩු මාසික වාරික සහ පිටපත් ගෙවනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබට සාමාන්යයෙන් HMO සමඟ ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරුවන් දැකිය නොහැක. ඔබ එසේ කරන්නේ නම්, සම්පූර්ණ පිරිවැය සඳහා ඔබ වගකිව යුතුය.
අදාළ: HMO එදිරිව PPO
මීට අමතරව, ඔබට අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලැස්මක් (HDHP), සුවිශේෂී සැපයුම්කරුවන්ගේ සංවිධානයක් (EPO) හෝ සේවා සැලැස්මක් (POS) සලකා බැලිය හැකිය.
මට PPO එකක් තිබේදැයි දැන ගන්නේ කෙසේද?
ඔබ සතුව ඇත්තේ කුමන ආකාරයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමක්ද? එය සාමාන්යයෙන් ඔබේ රක්ෂණ කාඩ්පතේ පිටුපසින් කියනු ලැබේ. වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුද යන්න ඔබගේ කාඩ් පතේ දැක්වේ. ඔබේ සැපයුම්කරුට ඉක්මන් ඇමතුමක් ලබා දීම හෝ ඔබේ සබැඳි ගිණුමට පිවිසීම ද යම් පැහැදිලි කිරීමක් ලබා දිය හැකිය.
ඔබට දැනටමත් PPO නොමැති නම් සහ එකකට මාරුවීමට අවශ්ය නම්, ඔබ එය අතරතුරදී කළ යුතුය විවෘත බඳවා ගැනීම නොවැම්බර් හෝ දෙසැම්බර් මාසවලදී සාමාන්යයෙන්, නමුත් සෑම විටම නොවේ - ඔබට එය නොමැති නම් සුදුසුකම් ලත් ජීවිත සිදුවීමක් . සුදුසුකම් ලැබීමේ සිදුවීම් ඇතුළත් වේනව සිප් කේතයකට හෝ ප්රාන්තයකට යාම, විවාහ වීම හෝ දරුවෙකු ලැබීම.
PPO සැලසුම් ඔබේ සේවායෝජකයා, ඔබේ ප්රාන්තයේ වෙළඳපල (එකක් තිබේ නම්) හෝ ෆෙඩරල් වෙළඳපොළ හරහා ලබා ගත හැකිය. මෙම විකල්පය සඳහා ආරම්භ කිරීමට හොඳම ස්ථානය health.gov හි ඇත.
මෙඩිකෙයා ද a PPO විකල්පය (HMO සහ වෙනත් විකල්ප අතර) මෙඩිකෙයා ඇඩ්වාන්ටේජ් (සී කොටස) යටතේ ඔබ වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි හෝ සුදුසුකම් ලත් අයෙක් නම්. PPO සැලැස්මක් සලකා බැලීමේදී මතක තබා ගත යුතු දෙයක් එයයි සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම් (HSAs) සහ නම්යශීලී ඉතුරුම් ගිණුම් (FSAs) , ඔබේ සිංගල්කෙයාර් කාඩ්පත වැනි දේ සමඟින්, ඔබේ වෛද්ය ප්රතිකාර හා බෙහෙත් වට්ටෝරු වල පිරිවැය අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ.
