කාසි රක්ෂණය යනු කුමක්ද?
සමාගම් සෞඛ්යාරක්ෂාව අර්ථ දක්වා ඇතසමහර විට සෞඛ්ය සේවා කොන්දේසි සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් භාෂාවක් සේ පෙනේ. වැනි වචන සමඟ copay , අඩු කළ හැකි , සහ සාක්කුවෙන් පිටත උපරිම වටේට විසි කරන විට, ඔබ කුමක් දැයි දැන ගන්නේ කෙසේද? අපගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නිර්වචන මාලාව එන්නේ එතැනිනි. ඔබට කොන්දේසි තේරුම් ගත හැකි වන පරිදි අපි කොන්දේසි බිඳ දමමු understanding සහ අවබෝධය සමඟ වඩා හොඳ ඉතිරියක් ලැබේ.
මෙන්න, අපි කාසි රක්ෂණය සමඟ කටයුතු කරන්නෙමු. Coinsurance යනු ඔබේ වාර්ෂික අඩුකිරීම් කරා ළඟා වූ පසු ඔබ සාක්කුවෙන් ගෙවිය යුතු ආවරණය කරන ලද සෞඛ්ය සේවා වල පිරිවැයේ ප්රතිශතයකි. මෙම අගය තීරණය වන්නේ එක් එක් වෛද්ය සේවාවේ මුළු පිරිවැයට අදාළ ප්රතිශතයක් මගිනි. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම වැඩි ප්රතිශතයක් ගෙවන අතර, ඔබ කුඩා මුදල ආවරණය කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ රක්ෂණකරු 80% ක් ගෙවන අතර ඔබ 20% ක් ගෙවනු ඇත. ප්රතිශත සහභාගීත්වය ලෙස බොහෝ විට හඳුන්වනු ලබන මෙම සංකල්පය, පශ්චාත් අඩු කළ හැකි පිරිවැයෙන් කොටසක් බෙදා ගැනීමට පුද්ගලයාට අවශ්ය වීමෙන් රක්ෂණ සමාගමට ඇති අවදානම අවම කරයි.
Coinsurance vs. copay
කාසි රක්ෂණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සමස්ත පිරිවැය බෙදා ගැනීමේ පද්ධතිය තුළ එහි කාර්යභාරය අවබෝධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ. පිරිවැය බෙදා ගැනීමේ වෙනත් ක්රම අතරට ඇතුළත් වේ අඩු කිරීම් සහ පිටපත් , සහ පද තුනම බොහෝ විට - සහ වැරදි ලෙස - එකිනෙකට වෙනස් ලෙස භාවිතා වේ. පිටපත් වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයට පැමිණෙන අවස්ථාවේදී හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සඳහා පුද්ගලයෙකු ගෙවිය යුතු පැතලි ගාස්තුවකි. කාසි රක්ෂණ ගෙවීමක්, ඊට වෙනස්ව, වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ ෆාමසියක සමස්ත ගාස්තුවක ප්රතිශතයකි, එයින් අදහස් කරන්නේ සාක්කුවෙන් පිටත වියදම වෙනස් විය හැකි බවයි.
සමහර පාරිභෝගිකයින් ක්රියාත්මක වන්නේ ඔවුන්ගේ වාර්ෂික කටයුතු අවසන් වූ පසු ය සාක්කුවෙන් පිටත අඩු කළ හැකි නම්, ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම පියවරක් තබන අතර අවුරුද්දේ ඉතිරි කාලය සඳහා අමතර වියදම් පියවනු ඇත. අවාසනාවට, පද්ධතිය සැමවිටම එතරම් සරල නැත.
අඩු කළ හැකි මුදල යනු රක්ෂණ සමාගම බොහෝ සෞඛ්ය වියදම් පියවා ගැනීමට පියවර ගැනීමට පෙර පුද්ගලයෙකු සාක්කුවෙන් පිටත ගෙවිය යුතු ස්ථාවර මුදලකි. අඩු කළ මුදල සපුරා ගැනීමෙන් පසු කාසි රක්ෂණය බලාත්මක වේ.
කාසි රක්ෂණය පිළිබඳ පුළුල් සංකල්පය තරමක් සරල ය. ඔබේ අඩු කළ මුදල සපුරා ගත් පසු, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම එක් එක් සංචාරයේ සමස්ත පිරිවැයෙන් යම් ප්රතිශතයක් ආවරණය කරනු ඇති අතර ඉතිරි මුදල සඳහා ඔබ වගකිව යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට ඩොලර් 1,000 ක ක්රියා පටිපාටියක් ඇති බවත්, ඔබේ රක්ෂණය සමස්ත පිරිවැයෙන් 90% ක් ආවරණය කරන බවත් කියමු. ඔබේ සම රක්ෂණය 10% ක් වන අතර මේ අවස්ථාවේ දී එය ඩොලර් 100 කි.
කාසි රක්ෂණය හොඳද නරකද?
Coinsurance අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ හෝ නරක නොවේ, නමුත් බොහෝ රක්ෂණ සැලසුම් වල යථාර්ථයකි. ශුභාරංචිය නම්, ඔබගේ මුළු විභවය සාක්කුවෙන් පිටත වියදම් සඳහා නිරන්තරයෙන් සීමාවක් තිබීමයි. ඔබේ වාර්ෂික අඩු කළ හැකි සහ කාසි රක්ෂණ ගාස්තු ඇතුළත් වන සාක්කුවෙන් පිටත උපරිමයට ළඟා වූ පසු ඔබේ රක්ෂණ සමාගම අවසානයේ ආවරණය කළ සේවාවක් සඳහා සම්පූර්ණ බිල්පතම තබනු ඇත. නරක ආරංචිය නම්, බොහෝ අය වසරින් වසර ඔවුන්ගේ උපරිම සාක්කුවෙන් පිටත පිරිවැය සපුරාලන්නේ නැත.
සාක්කුවෙන් පිටත උපරිමය කුමක්ද?
වසරක් තුළ රක්ෂණයෙන් ආවරණය වන වෛද්ය සේවාවන් සඳහා පුද්ගලයෙකු ගෙවන වැඩිම මුදල සාක්කුවෙන් පිටත උපරිමයයි. අඩු කළ හැකි මුදලක් හමුවීමෙන් පසුව, ඔබට තවමත් රක්ෂණ මගින් ප්රතිශතයක් ගෙවිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, අඩු කිරීම්, පිටපත් කිරීම් සහ කාසි රක්ෂණය සඳහා යම් මුදලක් ගෙවීමේදී සාක්කුවෙන් පිටත උපරිමය සපුරා ගත් පසු, රක්ෂණ සමාගම ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම මගින් ආවරණය වන සේවාවන්ගෙන් 100% ක් ගෙවනු ඇත.
එබැවින් ඉහළින් ඇති එකම උදාහරණයේ දී, ඔබගේ සැලැස්මට සාක්කුවෙන් පිටත උපරිම $ 5,000 ක් ඇතැයි කියමු. ඔබ එම මුදල අඩු කිරීම්, පිටපත් හා කාසි රක්ෂණය සඳහා වියදම් කළ පසු, ඔබේ සැලැස්ම නැවත ආරම්භ වන තුරු (සාමාන්යයෙන් දින දර්ශන වර්ෂය අවසානයේ) රක්ෂණය 100% ක් ගෙවනු ලැබේ.
කාසි රක්ෂණය ඔබට අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුව අනුව හෝ ඔබේ රක්ෂණ ප්රතිශතය වෙනස් වේ මෙඩිකෙයා සැලැස්ම ඔබ තෝරා ගන්න. ඔබේ අඩු කළ මුදලට පහර දීමෙන් පසු, ඔබ ආවරණය කරන දෙයට සාපේක්ෂව ඔබේ රක්ෂණයේ වඩාත් පොදු ප්රතිශතයන් සාමාන්යයෙන් 80/20, 90/10 හෝ 70/30 වේ.
එබැවින් ඔබ අඩු කළ මුදලට පහර දෙන්න it අපි එය $ 2,000 ලෙස හඳුන්වමු - එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ වසරක් තුළ විවිධ ආවරණය කරන ලද වෛද්ය වියදම් සඳහා එතරම් මුදලක් වියදම් කර ඇති බවයි. දැන්, ඔබේ කාසි රක්ෂණය ආරම්භ වේ. ඔබේ කාසි රක්ෂණය 20% නම්, ඔබ එක් එක් වෛද්ය බිල්පතෙන් 20% ක් ගෙවන අතර ඔබේ රක්ෂණය ඉතිරි 80% ආවරණය කරයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, උගුරේ අමාරුවක් සඳහා ඔබ වෛද්යවරයා හමුවීමට යන අතර බිල්පත ඩොලර් 100 කි. ඔබේ කාසි රක්ෂණය 20% නම්, එම සංචාරය සඳහා ඔබට ඩොලර් 20 ක් අය කෙරෙන අතර ඔබේ රක්ෂණය ඩොලර් 80 ක් ගෙවනු ඇත.
නමුත් එතැන් සිට දේවල් වඩාත් සංකීර්ණ විය හැකිය. රක්ෂණ සමාගම් බොහෝ විට තම ජාලයෙන් පිටත වැටෙන සේවාවන් සඳහා ඉහළ කාසි අනුපාතයක් සකසනු ඇත is එනම් ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ ගිවිසුමක් නොමැති වෛද්ය වෘත්තිකයන් විසින් කරනු ලබන සේවාවන්.
ජාලයෙන් පිටත වෛද්යවරයකු හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සඳහා ජාලය තුළ ඇති කාසි රක්ෂණ අනුපාතය බොහෝ විට 30% හෝ 40% දක්වා ඉහළ යයි. සමහර සැලසුම් ජාලයෙන් පිටත ආවරණයක් පවා ලබා නොදේ.
එපමණක්ද නොව, සපයනු ලබන සේවාව සඳහා වන ගාස්තුව ජාලගත සැපයුම්කරුවෙකු අය කරන ගාස්තුවට වඩා වැඩි නම්, පුද්ගලයාට බොහෝ විට පිරිවැයෙහි වෙනස සපුරාලීමට සිදුවේ.
නිවැරදි සැලැස්ම තෝරා ගන්නේ කෙසේද
සෑම වසරකම ඔබට වැඩි වෛද්ය පිරිවැයක් ඇති බව ඔබ සොයා ගන්නේ නම්, වැඩි සැලැස්මක් සලකා බැලීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය මාසික වාරිකය , එමඟින් අඩු කළ හැකි සහ කාසි රක්ෂණයක් ඇති අතර, ඔබේ රක්ෂණය මඟින් ඔබේ වෛද්ය වියදම්වලින් වැඩි ප්රමාණයක් ඉක්මනින් ආවරණය කරනු ඇත.
ඔබ කලාතුරකින් වෛද්යවරයා හමුවන්නේ නම්, අඩු කළ හැකි සහ කාසි රක්ෂණයක් තිබිය හැකි වුවද, අඩු මාසික වාරිකයක් සහිත සැලසුමක් සලකා බැලීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය. ඔබේ සැලසුම් වර්ෂය අවසන් වූ විට අඩු කිරීම් නැවත සැකසෙන බව මතක තබා ගන්න.
සැලැස්මක් තෝරාගැනීමේදී ඔබ සිතා බැලිය යුතු බොහෝ සාධක අතර කාසි රක්ෂණය සහ අඩු කළ හැකි මුදල් සලකා බැලීම ඇතුළත් වේ. ඔබේ වෛද්යවරුන් සැලසුම් ජාලයකට සහභාගී වන්නේද යන්න සහ ඔබට අවශ්ය වෛද්ය සේවාවන් ආවරණය කරන්නේද යන්නත් ඔබ සලකා බැලිය යුතුය.
ඔබේ රක්ෂණ සැලැස්ම කුමක් වුවත්, සිංගල්කෙයාර් රක්ෂණය සමඟ පවා පාලනය කළ නොහැකි බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට උදව් කළ හැකිය. ඔබේ drug ෂධය සොයමින් හොඳම මිල සොයා ගන්න join සම්බන්ධ වීමට හෝ භාවිතා කිරීමට සැඟවුණු ගාස්තු නොමැත.
