සාමාන්ය, රේගු සහ සාධාරණ (UCR) යනු කුමක්ද?
සමාගම් සෞඛ්යාරක්ෂාව අර්ථ දක්වා ඇතවෛද්ය බිල්පතක් ගැන ඔබ කවදා හෝ පුදුමයට පත් වී ඇත්නම්, ඔබ තනිවම නොවේ. සමහර විට එය පුදුමයට කරුණක් වන්නේ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඔබේ වෛද්යවරයා වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් සඳහා අය කළ දේවලින් සමහරක් හෝ සියල්ලම ආවරණය නොකිරීම නිසා එය ඔවුන්ගේ UCR හෝ සුපුරුදු, සිරිත් විරිත් සහ සාධාරණ අනුපාතයක් සපුරා නොතිබීමයි.
භූගෝලීය ප්රදේශයක සිටින අනෙකුත් වෛද්යවරුන්ගෙන් බහුතරයක් අය කරන මුදල මත පදනම්ව ජාලයෙන් බැහැර වෛද්ය සේවාවක් සඳහා කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා රක්ෂණ සමාගම් UCR ක්රමය භාවිතා කරයි. ඔබේ වෛද්යවරයා රක්ෂණ සමාගමේ UCR අනුපාතයට වඩා වැඩි බිල්පත් ගෙවන්නේ නම්, ඒ සියල්ල ආවරණය කිරීමට ඔවුන් එකඟ නොවනු ඇත, ඉතිරිය ගෙවීමට UCR ගාස්තුවක් අය කරයි.
ඔබ ජාල ජාල සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කරන්නේ නම් සහ ඔබට a කළමනාකරණ සත්කාර සැලැස්ම HMO, PPO, හෝ POS වැනි, ඔබට ඇත්ත වශයෙන්ම UCR ගාස්තු ගැන කරදර විය යුතු නැත. එයට හේතුව එම සැපයුම්කරුවන් දැනටමත් ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ සාකච්ඡා කර UCR අනුපාතය ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ ගෙවීම ලෙස පිළිගැනීමට එකඟ වී ඇති බැවිනි. සමහර විට, ඔබට ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය, නැතහොත් ඔබට එය තිබිය හැකිය වන්දි සැලැස්ම (එය දුර්ලභ ය). UCR ගාස්තු වැඩ කරන්නේ කෙසේද සහ ඔබට හැකි නම් ඒවා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීම හොඳ වන්නේ එබැවිනි.
UCR යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
UCR යනු සුපුරුදු, චාරිත්රානුකූල සහ සාධාරණ ය. රක්ෂණ සමාගම් විසින් ක්රියා පටිපාටියක් සඳහා අය කරන දේ අය කළ යුතු යැයි සිතන උපරිම මුදලට සමාන හෝ අඩු ද යන්න තීරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න නිර්වචනය කරයි.
රක්ෂණ සමාගම් සුපුරුදු, සිරිත් විරිත් සහ සාධාරණ නිර්ණායක නිර්වචනය කරන ආකාරය මෙන්න:
සාමාන්ය: තනි වෛද්ය සැපයුම්කරුවෙකු සාමාන්යයෙන් අතීතයේ දී රෝගීන්ට සමාන හෝ සමාන ක්රියා පටිපාටි හෝ සේවාවන් සඳහා අය කර ඇති ගාස්තුවට ගැලපෙන්නේ නම් ගාස්තුවක් සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
චාරිත්රය: ගාස්තුවක් ගාස්තු පරාසයක් තුළ තිබේ නම් එය භූගෝලීය ප්රදේශයක වෙනත් බොහෝ වෛද්ය සැපයුම්කරුවන් එකම හෝ සමාන ක්රියා පටිපාටි හෝ සේවාවන් සඳහා අය කරනු ලැබේ.
සාධාරණ: ගාස්තුවක් සුපුරුදු හා චාරිත්රානුකූල නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නම් හෝ එය විශේෂ අවස්ථාවක් නම් එය සාධාරණ යැයි සැලකේ. එයට දුර්ලභ හෝ ඉතා දුෂ්කර ක්රියා පටිපාටියක් ඇතුළත් විය හැකිය.
සාමාන්ය, සිරිත් විරිත් සහ සාධාරණ යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
රක්ෂණ සමාගම් ඔවුන්ගේ UCR ගාස්තු ඉදිරිපත් කරන්නේ කෙසේද යන්න ටිකක් අභිරහසක් විය හැකි නමුත් බොහෝ දෙනා ඔවුන්ගේ UCR ගාස්තු නියම කරන්නේ 80 වන ප්රතිශතය . එයින් අදහස් වන්නේ යම් ප්රදේශයක වෛද්ය සැපයුම්කරුවන්ගෙන් 80% ක් රක්ෂණ සමාගමේ UCR අනුපාතයට සමාන හෝ අඩු මුදලක් අය කරන බවයි.
ඔවුන් කොපමණ ප්රමාණයක් ආවරණය කරනවාද යන්න ක්රියාත්මක වන ආකාරය මෙන්න. ජෝගිං අතරතුර ඔබේ ඔසප් වීම ඉරා දැමූ අතර එය අලුත්වැඩියා කිරීමට ඔබට ශල්යකර්මයක් කර ඇති බව කියමු. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඩොලර් 6,000 ක් ගෙවන ජාලයෙන් බැහැර ශල්ය වෛද්යවරයකු ඔබ භාවිතා කරයි. නමුත් එම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඔබේ රක්ෂණ සමාගමේ UCR ගාස්තුව ඩොලර් 5,000 කි. ඔබ හමුවීමට පෙර ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සාමාන්යයෙන් ඔබේ වෛද්ය වියදම්වලින් 80% ක් ගෙවන්නේ නම් අඩු කළ හැකි , ඔවුන් ඔබේ බිලෙන් 80% ක් ඩොලර් 5,000 දක්වා ආවරණය කරයි. ඔවුන් ඔවුන්ගේ UCR අනුපාතයට වඩා ඩොලර් 1,000 ක් ආවරණය නොකරනු ඇත, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ $ 5,000 UCR ගාස්තුවෙන් 20% කාසි රක්ෂණයට අමතරව $ 1,000 UCR ගාස්තුව ගෙවිය යුතු බවයි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රක්ෂණ සමාගම් ඔබ අඩු කළ මුදල සඳහා UCR අනුපාතයකට වඩා ගෙවන මුදල් ගණන් නොගනී සාක්කුවෙන් පිටත උපරිම . මෙයින් අදහස් කරන්නේ, ඔබ නිතිපතා ජාලයෙන් බැහැර වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට වෛද්ය බිල්පත් වලින් විශාල මුදලක් ගෙවිය හැකිය.
ශුභාරංචිය නම්, එච්එම්ඕ හෝ පීපීඕ වැනි බොහෝ රක්ෂණ සැලසුම් වෛද්යවරුන්, රෝහල්, විද්යාගාර සහ චිකිත්සකයින් ඇතුළු විශාල සැපයුම්කරුවන්ගේ ජාලයක් සමඟ පැමිණීමයි. ඔබ එම ජාලයේ රැඳී සිටින්නේ නම්, ඔබ UCR ගාස්තුවක් ගෙවන්නේ නැත.
මෙඩිකෙයා හි UCR ගාස්තු වල තමන්ගේම අනුවාදයක් ඇත මෙඩිකෙයා අවසර ලත් ගාස්තු . මෙඩිකෙයා සඳහා සහභාගී වීමට එකඟ වන ඕනෑම සැපයුම්කරුවෙක් රක්ෂණකරුගෙන් ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ ගෙවීම ලෙස මෙඩිකෙයා අවසර ලත් ගාස්තු අනුපාතය පිළිගැනීමට එකඟ වේ. නමුත් සහභාගී නොවන සැපයුම්කරුවන් වන සමහර වෛද්යවරුන්ට හැරී ඔබට වෙනස සඳහා බිල් කළ හැකිය. එය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් මෙඩිකෙයා පැවරුම පිළිගන්නේ දැයි විමසන්න, එයින් අදහස් කරන්නේ බිල්පතක ඉතිරි මුදල ගෙවීමට ඔවුන් ඔබෙන් ඉල්ලන්නේ නැති බවයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබට තවමත් ඔබේ අඩු කළ මුදල ගෙවීමට සිදුවේ coinsurance .
සමහර මෙඩිගැප්, හෝ මෙඩිකෙයා අතිරේක සැලසුම්, අතිරික්ත වෛද්යවරුන්ගේ ගාස්තු ගෙවීමටද උපකාරී වේ.
UCR ගාස්තුවක් ලෙස සලකන්නේ කුමක්ද?
රක්ෂණ සමාගම් ඔවුන්ගේ සුපුරුදු, සිරිත් විරිත් සහ සාධාරණ මිල ගණන් තීරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කරන බොහෝ රෙගුලාසි නොමැත. ක්රියා පටිපාටි සඳහා දේශීය වෛද්යවරුන් අය කරන්නේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා බොහෝ දෙනෙක් තමන්ගේම දත්ත භාවිතා කරති. නීත්යානුකූලව, රක්ෂණ සමාගම් ඔබ ඉල්ලන්නේ නම් ඔවුන් අනුපාතයක් ලබාගත්තේ කෙසේදැයි ඔබට පැවසිය යුතුය.
ගාස්තුවක් සුපුරුදු, චාරිත්රානුකූල හා සාධාරණද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා රක්ෂණ සමාගම් අනුගමනය කරන මූලික නීති කිහිපයක් තිබේ. මෙම ගාස්තුව වෛද්ය සැපයුම්කරු විසින් අතීතයේ (සුපුරුදු පරිදි) අය කර ඇති දේට අනුරූප වේ, එය වෙනත් ප්රදේශීය වෛද්යවරුන් අය කරන පරාසයට ගැලපේ (සිරිත් විරිත්), එය එක්කෝ සුපුරුදු හා චාරිත්රානුකූල නිර්ණායක සපුරාලයි හෝ එය විශේෂ අවස්ථාවක් (සාධාරණ) . ඔබේ වෛද්ය සැපයුම්කරුගේ ගාස්තුව එම නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නැතැයි රක්ෂණ සමාගම සිතන්නේ නම්, ඔවුන් එකඟ වන්නේ UCR අනුපාතය ගෙවීමට පමණක් වන අතර ඉතිරි මුදල ගෙවීමට සිදුවනු ඇත, එය UCR ගාස්තුවයි.
UCR ගාස්තු ගෙවීමෙන් වැළකී සිටිය හැකිද?
UCR ගාස්තු ගෙවීමෙන් වළක්වා ගත හැකි හොඳම ක්රමය වන්නේ ජාලගත සැපයුම්කරුවන් භාවිතා කිරීමයි. සමහර විට එය වැළැක්විය නොහැකිය. ඔබ කල්තියා දන්නවා නම් ඔබ භාවිතා කරනුයේ ජාලයෙන් පිටත සැපයුම්කරු , ක්රියා පටිපාටිය හෝ සේවාව සඳහා කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුදැයි වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. එම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඔබේ රක්ෂණ සමාගමෙන් ඔවුන්ගේ UCR ගාස්තුව කුමක්දැයි විමසන්න. රක්ෂණයේ UCR ගාස්තුව සම්පූර්ණයෙන් ගෙවීමක් ලෙස පිළිගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා එකඟ කර ගැනීමට ඔබට හැකි වනු ඇත.
යම් ක්රියා පටිපාටියක් සඳහා වැඩි මුදලක් අය කිරීමට සිදු වූයේ ඇයිද යන්න පැහැදිලි කරමින් වෛද්යවරයකු ලිපියක් ලිවුවහොත් ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට UCR අනුපාතයට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවීමට ඔබට හැකි වනු ඇත. ප්රදේශයේ වෛද්යවරුන් කිහිපදෙනෙකු ඔබේ වෛද්යවරයාට අය කළ මුදලට සමාන මුදලක් අය කරන බව ඔබට පෙන්විය හැකි නම්, ඔබේ බිල්පත පශ්චාත් ක්රියා පටිපාටිය සකස් කිරීමට ඔබේ රක්ෂණ සමාගම එකඟ විය හැකිය.
බෙහෙත් වට්ටෝරු සඳහා UCR ගාස්තු අදාළ වේද?
වාසනාවකට මෙන්, බෙහෙත් වට්ටෝරු සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, UCR ගාස්තු ගැන කරදර වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. එයට හේතුව බෙහෙත් වට්ටෝරු සඳහා UCR ගාස්තුව රක්ෂණයක් නොමැති අයෙකු .ෂධයක් සඳහා ගෙවන මුදලයි. මෙය මුදල් මිල ලෙසද හැඳින්වේ.
ශුභාරංචිය නම්, ඔබේ රක්ෂණ තත්ත්වය කුමක් වුවත්, ඔබේ බෙහෙත් වට්ටෝරු සුරැකීමට සිංගල්කෙයාර් ඔබට උදව් කළ හැකිය. සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ .ෂධ ලබා ගත හැකි බව අපි විශ්වාස කරමු. ඔබේ drugs ෂධ සෙවීම ආරම්භ කරන්න singlecare.com . ඔබට 80% ක් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
